在憤怒的情緒中做對你最佳的決定

憤怒也許是雙極的一部分,但不一定得到對你是壞的。

如果你處理雙相情感障礙,你可能像我一樣處理憤怒。(你現在可能正在處理這個問題。)面對這樣的混亂提供了大量的憤怒表現自己的機會。你如何面對憤怒確實會影響你的康復過程以及你的生活質量。憤怒可能是不可避免的,但它不一定是壞的。

當憤怒失控時,會導致思想混亂和衝動。它甚至會導致針對某人或某事的攻擊性行為。另外,當你沒有建設性地對抗憤怒的時候,別人可能會把你看成是傳達一些破壞性的想法,比如迴避或者蔑視。

二十多年來,我積極處理雙相情感障礙。多年來,沒有解決的憤怒挫敗了我的健康進展 – 直到我得到處理。你想學會盡量發怒嗎?那麼,讓我們來看看一些問題,首先是憤怒是合理的嗎?

憤怒是不可避免的嗎?

其實這是一個詭異的問題。作為人類的情感,憤怒是不可避免的。每個人都體驗它。憤怒必須處理,因為它不會自行消失,而且它有根本原因。如果你生活在一個情緒障礙,一些憤怒的解釋包括:

  • 曾經有過的穩定性和生產力的損失。
  • 對前面復甦乏味的道路感到沮喪。
  • 家人和朋友緊張,遺憾朋友失去。
  • 管理日常壓力的不安。
  • 調整到藥物副作用不適。
  • 處理日常情況和社交環境的尷尬。

在承認憤怒的時候,你要避免把自己全部裝在自己的內心,同時也要學會體驗其他的感受,並且在感情上成熟。開始驗證自己生氣的一個方法就是承認這一點,並堅信自己:“我很生氣。這是合理的,必須加以處理。“請記住,這是合法的感覺,但不管憤怒最終是否有用,都是另一個問題。

憤怒有用嗎?

憤怒可能永遠是有效的,但它的有用性取決於你的反應。例如,一個朋友沒有按照承諾出現在午餐中,而且你很生氣。這樣的反應並沒有改變這種情況,而最終情況變得更糟。

相反,你可以做出選擇,把你的憤怒轉化為能量,繼續出去享受你自己。憤怒是有用的,如果你讓它激勵你負責壓力或沮喪的情況。它可以刺激你解決衝突,減少緊張局勢。它甚至可以作為一個警告標誌,是時候防禦某人或某種威脅。

你怎麼知道你的憤怒是有用的還是無用的?問問自己:“這種憤怒有助於改善我的狀況嗎?”如果不是這樣,那麼你可能會讓憤怒破壞你的恢復並增加你的自尊感。接下來,讓我們看看你的憤怒是否有保證。

憤怒是否合理?

一般來說,為了判斷憤怒是否合理,你是否會對這個問題回答“是否我的憤怒是針對那些有意,有目的,不必要地以有害或傷害的方式行事的人?”當憤怒是毫無根據的,你可能會結束感到內疚或尷尬感到生氣。當任何合理的人在相同的情況下可能會生氣時,就會發生“有理”的憤怒。

憤怒的理由可能是故意向你說謊的朋友,故意在公眾面前令你尷尬的老闆,或是故意背叛你的家庭成員。另一方面,當有人不小心撞到你的車,你的配偶遲到回家,或者你的孩子噪音過大時,可能會發生不合理的憤怒。你可以看到有很大的不同。

公正地使用憤怒意味著你明智地使用它來保護自己免受不公平的待遇。了解如何顯示憤怒是很重要的。如果有人對你說謊,生氣是可以理解的,但是你變得暴力,用你的拳頭是不合法的。

請注意,憤怒的這些方面並不整齊地連在一起。例如,憤怒可能是不公正的,但仍然有用。舉例來說,約翰的雙相障礙已經影響了他生活的許多領域,包括他的工作表現。他把自己的情況隱藏起來,所以他對於工作產能的下降沒有合理的理由。當他被開除的時候,他生氣了,但他沒有把他的憤怒放在別人身上。

在這種情況下,約翰的憤怒是有效的,但沒有道理。這是有用的,因為他不允許它持續太久或不必要的升級。他沒有鞭打。相反,他讓憤怒激勵他做出積極的選擇。他開始接近朋友關於發生的事情,並開始尋找新的工作。現在,他的熟人有更好的裝備來幫助他應付未來的憤怒。

到目前為止,我們已經知道憤怒是不可避免的。當它改善你的情況時是有用的,但當情況變得更糟的時候是沒用的。當你受到虐待時,這可能是合理的,但你仍然要看你如何管理它。現在的問題是你怎麼知道你是否有一個憤怒的問題。

憤怒是一個問題嗎?

有一些指標,憤怒可能會造成問題:

  • 如果它經常發生。及時你應該學會區分你是否如何處理你的憤怒是有效的。
  • 如果太激烈了 雖然憤怒在合理的強度水平可能是有利的,更高級別的憤怒可能是破壞性的。當你患有躁鬱症時,控制憤怒就更重要了。未經檢查的狂熱會激起憤怒,並導致更嚴重的後果。
  • 如果持續太久。例如,患有雙相障礙的人可能會變得更狂躁,更容易進一步惡化。你的憤怒閾值可以降低,從而使你更有可能在下一次被激怒。解決衝突變得更加困難,如果不是不可能的話,憤怒持續的時間越長。
  • 如果它導致暴力或侵略。患有雙相性精神障礙的人可能具有較低的抑製作用,而當憤怒得不到有效管理時,可能更容易衝動行事。
  • 如果乾涉工作或關係。如果你不能專心工作,或者朋友因為憤怒而離開,會導致代價高昂的後果。

你有沒有註意到上面的警告標誌?如果是這樣,憤怒可能會獲得最好的結果 – 更不用說它可能對其他人產生的影響。認為患有雙相性精神障礙的人自動更加暴力是一種誤解。但是,如果憤怒失去控制,激進的挑釁行為的可能性就會增加。有一個合法的混亂不是讓憤怒導致一個令人遺憾的,甚至可能是非法行為的藉口。如果你在控制憤怒方面遇到麻煩,有些人可以幫助你,比如你的治療師或者其他擅長憤怒管理的專業人士。

當每個人都感到憤怒的時候,它的有用性和合理性在多大程度上都有所不同。利用憤怒的優勢可以在你的生活中產生深遠的積極影響。憤怒可能是不可避免的,但它不一定成為一個問題,阻礙你的恢復。你可以開始採取措施,使你做出最好的選擇。

六種克服成癮的技巧

雖然尼古丁等物質成癮可能與雙相情感障礙相同,但下面是一些可以提高成功可能性的簡單策略:

#1做出承諾

想戒菸和決定戒菸之間有很大的區別。當你做出真正的承諾時,事情就會發生。一種正式的做法是決定一個固定的戒菸日期,把它放在你的日曆,浴室的鏡子,冰箱裡。你會知道你在做什麼。

#2分心是關鍵

當你有點燃一根菸的衝動,保持你的手是忙碌的。有一個分心型的活動計劃,甚至寫入日曆。總有一些事情要做,所以為什麼不分散自己的清潔你的衣櫃或車庫或重新安排櫥櫃,只是作為一個例子。許多人發現,做一些他們無法用手去拿香煙的東西,比如洗碗,洗澡,長時間洗澡,都比較容易。

#3喝大量的水

說到喝水,喝水時會沖掉你的腎臟和肝臟排出的毒素。血液稀釋後,這意味著改善血液循環和氧合,你的身體可以去除有毒的煙草毒素。即使你每天飲用相當數量的水,但是當你從尼古丁身上清潔你的身體時,專家建議增加你的每日攝入的水量。

#4獲得幫助

尋求幫助可以有多種形式。您的醫療保健提供者可以引導您選擇最適合自己的方式,但還有其他一些選擇:與某人合作,或者正在戒菸的合作夥伴,已經戒菸的人員或任何願意成為您可以聯繫的問責合作夥伴的人員你需要一些鼓勵,以保持這一進程。你也可以找到有益的精神幫助,這可能會提供額外的力量和建立信心,在這個艱難的鬥爭。

#5改變你的習慣

吸煙成癮既包括對尼古丁的化學依賴,也包括儀式和行為模式,即在駕車時或在喝酒時打電話。專家建議,甚至在戒菸之前,用一些不同的東西替代這些儀式行為 …而不是喝咖啡因或酒精,這可能會引發尼古丁的渴望,轉向果汁或水。擺脫與吸煙有關的任何東西,比如煙灰缸,打火機,煙斗或任何能夠提醒你“以前”吸煙習慣的東西也是至關重要的。 

#6解壓 並形象化

鍛煉,洗個熱水澡,或讀一本書。除了攝取足夠的水分並獲得足夠的睡眠之外,正念冥想也是非常有益的。吸入並用乾淨的空氣描繪你的肺部。這不僅會放鬆你,還會提醒你戒菸的原因。前吸煙者建議在冥想過程中將自己視為不吸煙者,感受驕傲,健康和毆打習慣的所有細節和情緒。

在中午的光線療法幫助了雙相情感障礙患者

六週的光療減輕了抑鬱症,增加了患者的日常功能

最近西北醫藥學研究發現,每天中午暴露在明亮的白光顯著降低抑鬱症的症狀,並增加了患有躁鬱症的人發揮作用。

以前的研究發現早晨明亮的光療減輕了季節性情感障礙患者的抑鬱症狀。但雙相情感障礙患者可能會出現副作用,如躁狂或這種抑鬱症狀的混合症狀。這項研究實施了一種新型的中午光療干預,旨在緩解雙相抑鬱症並避免這些副作用。

與昏暗的安慰劑光相比,在中午至下午2:30之間分配至明亮的白光6週的研究參與者經歷了顯著更高的緩解率(極小的抑鬱和恢復正常功能)。接受中午強光治療的患者中有68%達到正常情緒水平,而接受安慰劑治療的患者中有22.2%。

接受明亮光療的組的平均抑鬱得分低於9.2,安慰劑組為14.9,功能顯著提高,這意味著他們可以重新開始工作,或完成事先未能完成的任務去治療。

這項研究於10月3日在美國精神病學雜誌上發表。

第一作者,西北大學費因伯格醫學院精神病學和行為科學副教授Dorothy Sit博士說:“雙相抑鬱症的有效治療非常有限。“這給了我們雙極患者的一種新的治療選擇,我們知道在四到六週內我們得到了強有力的反應。”

患者也經歷了治療的最小副作用。沒有人經歷過躁狂症或輕躁狂症,這種情況包括興奮,興奮,煩躁,激動,快速講話,思維活躍,缺乏專注和冒險行為。

“作為臨床醫生,我們需要找到避免這些副作用的治療方法,並給予一個好的,穩定的反應。Sit也是一位西北醫學精神病學家,他說:“午間治療可以提供明亮的光線。

該研究包括46名至少有中度抑鬱症,雙相情感障礙和心境穩定的參與者。患者被隨機分配到7000勒克斯亮白光或50勒克斯安慰劑光。指示光療患者將燈箱放置約一英尺,開始15分鐘。每個星期,他們以15分鐘的增量增加對光療的暴露,直到他們每天達到60分鐘的劑量,或者他們的情緒發生顯著變化。

Sit說:“從較低的劑量開始,隨著時間的推移緩慢推進,我們能夠調整耐受性,並使治療適合大多數患者。

Sit和她的同事們也觀察到明亮的光線治療效果明顯,達到了四周,這與其他研究在懷孕期間測試非季節性抑鬱症和抑鬱症的光療效果相似。

Sit說,光線治療通常在醒來時使用晨光進行測試,因為之前的研究表明早晨的光線有助於重新設置晝夜節律,並有助於治療季節性情感障礙。然而,雙相障礙的反應機制尚不清楚。為了了解中午強光對抑鬱症和躁鬱症患者晝夜節律的可能影響,Sit及其同事正在計劃進行新的研究調查。

該研究由美國國立衛生研究院的國家心理衛生研究所資助號碼為K23MH082114的資助。這項研究是在賓夕法尼亞州匹茲堡匹茲堡大學醫學中心進行的。合作者包括Amy Yang和Jody D. Ciolino在Feinberg預防醫學生物統計學部門,高級作者Katherine Wisner博士,Feinberg的Norman和Helen Asher精神病學和行為科學和婦產科教授。

 

雙相情感障礙的歷史

雙相情感障礙的歷史

我們現在所知道的與我們之前所知道的比較顯示,事實上,我們對這種疾病的理解已經走了很長的路。雖然不可能追踪第一例雙相抑鬱症或躁狂症,但對其鑑別和隨後的分類和命名的躁狂性抑鬱症(現在通常稱為雙相性情感疾患)的發展還知之甚多,並且這些累積的突破對於現在的治療有很大的貢獻。

在一開始的時候

正如人們所預料的那樣,雙相精神障礙和其他精神障礙的早期歷史並不美妙,而且是對無知,誤解和恐懼的證明。根據加利福尼亞州比佛利山莊私人診所的Cara Gardenswartz博士的研究,在公元300 – 500年期間,一些躁鬱症患者被安樂死,在雙相情感障礙及其歷史上具有特殊的專業知識。

Gardenswalz博士說:“在文獻記載的早期,這些人被視為”瘋狂的“,被當成是魔鬼或被魔鬼所附身。她解釋說,他們的處理或懲罰包括被限制或上鐐; 他們的血被放出去; 他們被給予不同的藥水,或電鰻頭被應用到頭骨 – “就像巫師在各種文化中被治療的方式一樣。事實上,巫術經常被用來試圖“治愈”他們,“Gardenswartz說。

“從公元前1000年到1700年,我們對躁鬱症知之甚少,但到了18世紀和19世紀,我們對精神障礙採取了更為健康的整體方法。

考慮到躁鬱症進展中的這些發展,這是在二世紀土耳其古代城市卡帕多西亞的醫師Aretaeus觀察和研究的。在他的學術著作“慢性病的病因學和症狀學”中,Aretaeus確定了躁狂症和抑鬱症; 他覺得他們有共同的聯繫,是同一種疾病的兩種形式。古希臘人和羅馬人創造了“躁狂症”和“憂鬱症”這兩個術語,用意大利北部水療中心的水來治療激動或欣快的病人,並預測將要發生的事情 – 相信鋰鹽被天然地吸收到體內發生的礦物。公元前300 – 400年間,相反,在中世紀古希臘哲學家亞里士多德(Aristotle)感謝“憂鬱症”為藝術家,詩人和作家的禮物,以及他那個時代的創造性思維。

1621年,羅伯特·伯頓 – 英國學者,作家和英國聖公會牧師寫了許多人認為當時的經典之作,回顧了2000年的醫學和哲學“智慧”:“抑鬱症的解剖學”作為一種精神疾病本身。1686年,瑞士醫生ThéophileBonet命名為“manico-melancolicus”,並將躁狂症和憂鬱症聯繫起來。

在19世紀50年代早期,法國精神病學家讓 – 皮埃爾·法雷特(Jean-Pierre Falret)發現了無症狀的間歇性循環或循環狂躁和憂鬱症發作,取得了可觀的進展。當他記錄了單純的抑鬱症和情緒升高之間的明顯差異時,他打破了新的學術界。1875年,由於他的工作,創造了一個精神疾病“狂躁抑鬱性精神病”一詞。科學家也認為Falret認識到與這種疾病有關的遺傳聯繫。

瑞士蘇黎世大學醫學院的Jules Angst博士和瑞士蘇黎世大學醫學院的Robert Sellaro在2000年9月發表的文章“歷史觀點和雙相情感障礙的自然史”中寫道:“我們把雙相障礙分類歸結為Falret ,“生物精神病學”出版。

不列顛哥倫比亞省新威斯敏斯特市皇家哥倫比亞醫院MSW,RSW的Erika Bukkfalvi Hillard在1992年的英國哥倫比亞醫學院寫道:“Falret對症狀和遺傳因素的描述與現在的書籍和雜誌中的描述非常相似,書躁鬱症,躁鬱症。“Falret甚至鼓勵醫生使用於治療躁狂抑鬱症的藥物多樣化,希望有一天他們中的一個人能夠發現有效的藥物治療。”

Angst博士和Sellaro博士指出,同時在1854年,法國神經學家和精神病學家Jules-Gabriel-FrançoisBaillarger使用術語folieàdouble forme來描述循環(狂躁 – 憂鬱症)的發作。Baillarger顯然也認識到我們現在所知的兩極型和精神分裂症之間的明顯區別。

在他們的論文中,瑞士專家詳細介紹了一個新興疾病的面貌,特別是涉及到“混合狀態”。他們寫道:“混合狀態的概念(躁狂症和抑鬱症的症狀同時發生)…在19世紀初可能已經被人們所知,並被命名為“混合物”和“中間形式”。1995年法國精神病學家Haugsten的一篇論文“法國精神病學雙相障礙的歷史方面”混合狀態“給JP Falret的兒子Jules Falret。

“在19世紀末,儘管法爾特,巴拉吉爾和德國精神病學家卡爾·路德維希(Kahlbaum)(除其他人)的貢獻,大多數臨床醫生仍然認為躁狂症和憂鬱症是一種惡化的病程, “聖保羅聯邦大學保利斯塔醫學院JoséAlberto Del Porto在2004年10月發表在Revista Brasileira de Psiquiatria的研究論文中指出。但是,這個理論的接受不會永遠佔上風。

 

雙極獨立

德國精神病學家Emil Kraepelin(1856-1926)是兩極歷史上最知名的名字之一。他有時被稱為現代科學精神病學和精神藥理學的創始人。他認為精神疾病是一種生物起源,他根據症狀的一般模式進行分類,而不是像以前那樣,主要症狀與單純相似。這位具有前瞻性思維的專家假定特定的腦或其他生物病理是每種主要精神疾病的根源。克雷佩林覺得分類系統需要修改,所以他就這樣做了。

20世紀初,經過極其詳細的研究,他制定了“狂躁抑鬱症”和“老年癡呆症”這兩個詞,後者後來被布魯勒(EugèneBleuler,1857-1940)命名為“精神分裂症”。廣泛使用“躁狂抑鬱症”一詞直到20世紀30年代才開始流行,直到20世紀80年代和90年代才被廣泛使用。同樣在20世紀初期,西格蒙德·弗洛伊德(Sigmund Freud)在躁狂抑鬱症患者身上使用精神分析法時也開闢了新的領域:生物學後退了一步。他牽連童年創傷和躁鬱症發展中的衝突。

在二十世紀五十年代初期,德國精神病學家卡爾·萊昂哈德(Karl Leonhard)及其同事啟動了導致“雙極”(bipolar)一詞的分類體系,區分單相抑鬱症和雙相抑鬱症。Gardenswartz博士指出,“一旦雙相障礙和其他障礙之間存在差異,就可以更好地理解患有精神疾病的個體,並隨著精神藥理學的發展而獲得更好的治療。”

哥倫比亞大學精神病學教授Robert L. Spitzer醫師表示,“兩極”一詞在邏輯上強調“兩極”。具體而言,單相抑鬱症患者情緒下降的情況是眾所周知的,雙相抑鬱症患者通常週期性地抑鬱和情緒升高。1980年,斯皮策博士和他的團隊編寫了美國精神病學會精神疾病分類診斷和統計手冊(DSM)的第三版 – 一個無可否認的重大修訂。帝斯曼目前正在進行第四次修訂,2000年出版。

“DSM-II包含150種疾病; DSM-III有300個,儘管有些是“亞型”,“Spitzer博士解釋說。DSM-III被專業人士和專業人士認為是“聖經”,取消了一個通用的分類系統。在DSM-III發表的時候發生的巨大變化 – 要求六年的艱苦工作 – 是將“狂躁抑鬱症”改為“雙相情感”,這種情況沒有將患者描述為“瘋子”。在本書大修之前,許多專業人士會說這本書沒有引起太多關注。紐約客在他的檔案中寫道,斯皮策博士“把它建立為一個巨大力量的科學工具”,這是一個很少有人會挑戰的事實。

 

超越恐懼,事實

Gardenswartz博士說,精神疾病的名稱隨著醫學學科的普遍發展而發生變化,對雙相情感障礙患者的治療範圍也是如此。她指出在20世紀50年代之前使用鎮靜劑和巴比妥類藥物; 病人也被制度化,將他們分開。熱水澡繼續被使用,被推定讓人平靜下來。電休克療法和前額葉切除術是兩種更為激進的治療選擇,直到新方法發展並被接受。

Gardenswartz博士肯定地說:“從二十世紀中期開始,隨著精神療法和抗精神病情緒穩定藥物的出現,患者能夠更多地被視為可以治療的患有疾病的人類。另外,醫生和公眾開始把各種疾病看作是他們的獨立實體:精神分裂症,在沒有治療的情況下沒有中斷或緩解症狀; 而兩極性疾患,在這種週期性疾病之間的時期,人們通常可以正常運作。“

如果不承認約翰·凱德(John Cade)是一位澳大利亞的醫生,他在1949年將鋰引入精神病學實踐的工作,他非常偶然地觀察到尿酸鋰似乎使豚鼠平靜,自那時以來,鋰一直是心境障礙患者最有效的藥物之一,為進一步研究和發現生物醫學治療提供了跳板。在溫泉中發現天然鋰是不足為奇的,如前所述,歷史上這種溫泉被用作治療雙相性精神障礙。

由Cade博士啟發,Mogens Schou,MD(1918-2005),Med。科學,繼續突破性研究鋰。Schou博士是丹麥Risskov精神病醫院的名譽教授,並被任命為國際躁鬱症協會的名譽主席。Schou博士把他的國家的狂躁抑鬱症稱為“國家疾病”,在二十世紀六十年代,Schou博士和一群患有狂躁症的患者一起在實驗基礎上使用了鋰。Schou的工作證明,如果使用正確的監測,它可以非常有效地治療雙相抑鬱症。可以理解的是,製藥公司和學者們對於自然產生的“舊新聞”的礦鹽並不高興。在很大程度上,因為舒博士的努力,美國自從鋰的出現以來,藥物(包括抗精神病藥,情緒穩定劑和抗抑鬱藥)的選擇與支持性,認知行為和以洞察為導向的諮詢和護理相結合,為躁鬱症提供了新的工具。“我們有很多值得感激的事情,”Gardenswartz博士說,“還有更多。在接下來的幾十年裡,我們將看到症狀和治療的分化增加,並且可能會增加預防和檢測疾病發作的能力。“

抑鬱

重大抑鬱症症狀
•絕望,悲觀的感覺
•內疚,無價值,無助的感覺
•注意力難以集中
•愛好和活動 失去曾經享受的興趣或興趣
•睡眠困難
•暴飲暴食或食慾不振
•持續性疼痛,頭痛,痙攣或即使治療也不能緩解的消化問題
•自殺的想法,自殺企圖

雙相情感抑鬱症症狀
•絕望,悲觀的感覺
•有罪感,無價值感,無助感
•注意力難以集中
•對興趣愛好和活動失去興趣或興趣
•可能經歷睡眠障礙或過度睡眠
•暴飲暴食或食慾不振
•持續的疼痛或疼痛,頭痛,痙攣或消化問題,即使治療也不會減輕
•更多的自殺企圖比抑鬱症嚴重
•能量嚴重喪失
•嚴重抑鬱症更可能包括精神病症狀
•抑鬱症發病年齡較輕
•更可能患有強迫症,恐慌症或藥物濫用等並發精神疾病
•更可能有躁狂症家族史
•抑鬱症發作多於單相抑鬱症
•使用抗抑鬱藥情緒穩定劑可能會導致輕躁狂或躁狂症

狂躁

狂躁發作

診斷躁狂事件必須有幾個元素。首先,一定要有一個獨特的時期,在這個時期,情緒發生了顯著的變化 – 異常升高(世界之巔),膨脹(浮誇,過濾掉),或者易怒和目標導向的活動或能量水平。其次,不尋常的行為或情緒必須持續至少一周,或需要住院治療。第三,從下面的清單中至少應該有三個其他的症狀(如果異常的情緒是煩躁的,那麼至少有四個症狀)

•自尊心或誇大的興趣
•減少對睡眠的需求(例如,休息幾個小時後就感覺足夠)
•比平常更健談或交際,或者繼續講話的壓力
•想法的飛行或想法的競爭
•不重要或不相關的事情容易分散注意力
•活動水平提高,無論是以目標為導向(例如接受新項目或更多社交活動)還是忙碌不安
•陷入魯莽的活動,如買入狂潮,濫交或高風險的商業交易

此外,症狀必須嚴重影響工作或學校的管理能力,追求平常的社交活動或維繫關係。

輕躁狂的情節

如果躁狂症狀持續至少四天但不到一周,則該發作被認為是輕躁狂的。症狀不會過多地干擾工作,關係和常規追求 – 事實上,輕躁狂常常帶來一種活力感,能夠完成更多的事情 – 但是睡眠和行為的變化標誌著明顯偏離標準並且對其他人來說是顯而易見的。判決可能不穩定。輕躁狂常常是一種邊緣狀態,導致進入或退出躁狂症狀,有時與抑鬱症交替。對某些人來說,輕躁狂症可能會引起煩躁和煩躁(煩躁不安),而不是產生高興奮(興奮)。

 

雙極類型

雙極I

儘管抑鬱症是許多躁鬱症患者的普遍情緒狀態,但是躁狂症狀決定了哪種特定的診斷。在一個人的一生中,即使是一次全面的躁狂發作,無論抑鬱史如何,都等同於雙相情感I.然而,每種情況下,由醫療條件或藥物(法律或其他)引起的情緒發作都有例外。躁狂發作難以讓觀察者錯過(雖然躁狂症患者可能看不到),所以當有人住院治療或者有法律依靠,或者親屬堅持要求幫助時,往往會出現兩極性的診斷。

雙極II

這種診斷要求至少一次重度抑鬱症加上至少一次輕躁狂發作。對於臨床醫生來說,將II型與嚴重抑鬱症區分開來可能是具有挑戰性的,因為人們甚至不能識別輕躁狂。臨床心理學家埃里克·揚斯特羅姆博士說:“他們比平常精力更多,比平時更有創造力,但他們並沒有將其視為一個問題。而當他問起過去的歷史時,“人們會記得自己是否住院或被逮捕,但一旦有時間過去,嚴重程度似乎不那麼重要”。

循環性障礙

揚斯特羅姆表示:“這個診斷表明:”一直以來,情緒問題一直沒有得到抑鬱症,一直沒有得到躁狂症,但已經持續了很長時間,“揚斯特羅姆說。具體而言,躁狂症狀和抑鬱症狀的時期經常在至少兩年的時間內出現,造成顯著的痛苦,但從未被定性為可診斷的情緒發作。此外,個人不能一次停留超過兩個月的症狀。

其他指定雙極

以前稱為雙相情感障礙,沒有特別指出,這是一種權宜之計,當症狀沒有明確指出其他雙相障礙診斷之一。例如,輕度癲癇發作期間沒有任何抑鬱性的插入,或者接近輕躁狂發作持續四天或者沒有正確數量的症狀。DSM-5給出了關於“其他指定”的各種選項的更多細節,並推動了“為什麼這個人不符合雙極I或雙相II的完整標準”的更多文件。“這給了我們更多關於如何治療,關於預後的臨床信息。”

快速的循環

這實際上不是一個診斷類別。相反,這是一個“診斷”,加在診斷上,表明在一年內發生了四次或四次以上單獨的情緒發作。這也是一個被廣泛誤解的術語,通常用來描述每天甚至每小時波動的症狀。揚斯特羅姆喜歡“快速復發”或“快速發作”,以表明不同的但反復出現的情緒轉變模式。他解釋說:“告訴我們的是,即使我們讓你回到我們想要的地方,我們也必須警惕復發,因為這在過去的一年中已經讓你跳了四次。

具有精神病特徵

這個說明可以適用於躁鬱症或抑鬱症,以指示與現實的斷裂,如幻覺(看到或聽到的東西不在那裡)和妄想(相信的事情是不正確的)。聽到聲音,接受特殊的信息,具有不同的身份(通常是宗教或名人),並確信一個特殊的使命(再次,通常是宗教)是常見的精神病症狀。偏執和無序的思維(沒有意義)是精神病的其他標誌。在嚴重抑鬱期間可出現緊張症(運動和言語癱瘓)。

具有混合功能

這個新的說明者代替了“混合情節”,並且可以在抑鬱特徵出現在躁狂或輕度躁狂發作時使用 -揚斯特羅姆使用香草冰淇淋的隱喻旋轉過來的軟糖或者躁狂或輕躁狂的特徵存在於一個重大抑鬱症的情節,這將是巧克力冰淇淋和棉花糖漩渦。

憂心忡忡

該說明符被添加來表示焦慮症狀不符合恐慌症,廣泛性焦慮症或其他焦慮症之一的全部標準。“這是一個嘗試,以確認這樣的事實,即即使是不滿足疾病的全面標準的焦慮是重要的注意事項,並有治療的意義,”

躁鬱症的症狀

躁狂情節的標準

必須是持續至少1週(或需要住院的持續時間)的異常持續升高,膨脹或易怒情緒的明顯時期。必須有以下三個或更多的症狀(如果情緒只是暴躁,則有四個),在很大程度上呈現:

  1. 膨脹的自尊或宏大
  2. 減少對睡眠的需求;
  3. 比平常更健談;
  4. 想法的飛行,或者感覺想法像是賽跑;
  5. 分心
  6. 增加目標導向的活動(無論是在社交上,在工作上還是在學校,還是在性方面);
  7. 過度參與那些可能造成痛苦後果的愉快活動(例如,參與無拘無束的瘋狂購買,性剝削或愚蠢的商業投資)
沮喪的情節的標準:

在相同的兩週時間內,必須出現以下五種或更多的症狀,並代表以前的功能變化:

  1. 大部分時間都是壓抑的心情,幾乎每一天。在小孩和青少年中,可以有急躁的心情。
  2. 在大部分時間,所有或幾乎所有的活動明顯減少了興趣或樂趣;
  3. 當不節食或體重增加時(例如,一個月內體重變化超過5%),或者幾乎每天都減少或增加食慾時,體重明顯下降。在兒童中,考慮未能達到預期的體重增加。
  4. 無法睡覺或睡得太多;
  5. 感到躁動,或疲勞;
  6. 無意義的感覺或過度的或不適當的負罪感;
  7. 思考或專注的能力減弱或優柔寡斷;
  8. 經常性的死亡想法,沒有特定計劃的經常性自殺意念,或自殺企圖或具體的自殺計劃。
混合情節的標準

在至少1週的時間內,幾乎每天都能達到躁狂發作和嚴重抑鬱發作的標準。

 

輕躁情節的標準

持續高漲,膨脹或易怒的不同時期,持續至少4天。以下症狀中的三個(或更多)症狀必須持續存在(如果情緒只是急躁,則有四個症狀),並且已經出現了相當程度的症狀:

  1. 膨脹的自尊或宏大的;
  2. 減少對睡眠的需求(例如,只有3個小時的睡眠後感覺休息);
  3. 比平常更健談,或感到壓力繼續說話;
  4. 想法的飛行或感覺想法是賽跑;
  5. 注意力分散;
  6. 增加目標導向的活動(無論是在社交上,在工作上還是在學校,還是在性方面);
  7. 過度參與那些可能造成痛苦後果的愉快活動(例如,參與無拘無束的瘋狂購買,性剝削或愚蠢的商業投資)

什麼是躁鬱症(雙向情感疾患)

什麼是雙極症?

雙極症是一種可治療的疾病,以情緒,思想,能量和行為的極端變化為標誌。雙極症也被稱為躁鬱症,因為一個人的情緒可以在“兩極” – 躁狂症(高)和抑鬱症(低)之間交替。情緒的變化可以持續數小時,數天,數週或數月。

躁鬱症的影響

躁鬱症影響超過兩百萬成年美國人。它通常開始於青春期後期,在青少年時期通常表現為抑鬱症,儘管它可以在幼儿期開始或在以後的生活中開始。

男性和女性擁有相同的機會發展出這種疾病。男性傾向於以躁狂發作開始,女性患有抑鬱症。所有年齡,種族,民族和社會階層都有躁鬱症。

這種疾病往往在家族中流行,似乎有遺傳上的聯繫。像抑鬱症和其他嚴重的疾病一樣,雙相情感障礙也會對配偶,伴侶,家人,朋友和同事產生負面影響。

躁鬱症的類型

不同類型的雙相情感障礙是由高低的症狀和模式決定的。

雙相I型障礙的特徵是一次或多次躁狂發作,持續至少一周或需要住院治療。抑鬱症和輕躁狂也可能與混合狀態(抑鬱症和狂躁症或輕度躁狂症一起出現時)發生。躁狂症中的行為會導致嚴重的財務,家庭和社會中斷。

雙相II型障礙的特徵是伴有至少一次輕躁狂發作的一次或多次抑鬱發作。輕躁狂發作的症狀與躁狂發作相似,但不那麼極端,不會持續太久。但是,這個人的行為顯然不同於觀察者的規範。

循環型障礙的特點是慢性情緒波動,沒有達到完全躁狂或抑鬱發作的水平。然而,症狀會在個人關係,工作或學校以及其他生活領域發生時造成重大的困擾。儘管與雙相I或雙相II相比症狀相對較輕,但是每次在兩個月內復發。患有循環障礙疾病的人可能會繼續發展更極端的雙相情感障礙。

躁鬱症的症狀

大多數患有雙相障礙的人談論經歷“高潮”和“低潮”。這種波動可能是嚴重的,從極端的感覺到擁有能量到絕望。情緒波動的嚴重程度以及他們擾亂正常生活活動的方式將雙相情緒發作與普通情緒變化區分開來。

躁狂症的症狀:
•增加身體和精神活動和精力
•情緒高漲,樂觀和自信心過大
•過度的煩躁,積極的行為
•減少睡眠需求而不會感到疲勞
•快速的言語,跳躍性思維
•增加性慾駕駛
•魯莽的行為

抑鬱症的症狀:
•長時間的悲傷或不明原因的哭鬧
•食慾和睡眠模式的顯著變化
•煩躁,憤怒,焦慮
•悲觀,失去能量,持續昏睡
•有罪感和無價值感
•無力專注,反复的死亡和自殺的想法

躁鬱症在兒童中有多常見?

雙相情感障礙更可能影響有障礙的父母的孩子。當父母雙方患有躁鬱症時,每個孩子的風險估計為15-30%。當父母雙方都有障礙時,風險增加到50-75%。

兒童可能難以識別症狀,因為他們可能會被誤認為是與年齡相適應的兒童和青少年的情緒和行為。症狀可能出現在各種行為中。

根據美國兒童和青少年精神病學會的統計,美國有340萬抑鬱症兒童中有三分之一可能實際上正在經歷雙相情感障礙的早期發作。

治療雙相情感障礙

雙相情感障礙存在幾種治療方法,目前正在研究有前景的新治療方法。由於躁鬱症可能難以治療,強烈建議您諮詢具有治療此疾病經驗的精神科醫生或全科醫生。治療可能包括藥物治療,談話治療和支持小組。