雙相情感障礙的歷史

雙相情感障礙的歷史

我們現在所知道的與我們之前所知道的比較顯示,事實上,我們對這種疾病的理解已經走了很長的路。雖然不可能追踪第一例雙相抑鬱症或躁狂症,但對其鑑別和隨後的分類和命名的躁狂性抑鬱症(現在通常稱為雙相性情感疾患)的發展還知之甚多,並且這些累積的突破對於現在的治療有很大的貢獻。

在一開始的時候

正如人們所預料的那樣,雙相精神障礙和其他精神障礙的早期歷史並不美妙,而且是對無知,誤解和恐懼的證明。根據加利福尼亞州比佛利山莊私人診所的Cara Gardenswartz博士的研究,在公元300 – 500年期間,一些躁鬱症患者被安樂死,在雙相情感障礙及其歷史上具有特殊的專業知識。

Gardenswalz博士說:“在文獻記載的早期,這些人被視為”瘋狂的“,被當成是魔鬼或被魔鬼所附身。她解釋說,他們的處理或懲罰包括被限制或上鐐; 他們的血被放出去; 他們被給予不同的藥水,或電鰻頭被應用到頭骨 – “就像巫師在各種文化中被治療的方式一樣。事實上,巫術經常被用來試圖“治愈”他們,“Gardenswartz說。

“從公元前1000年到1700年,我們對躁鬱症知之甚少,但到了18世紀和19世紀,我們對精神障礙採取了更為健康的整體方法。

考慮到躁鬱症進展中的這些發展,這是在二世紀土耳其古代城市卡帕多西亞的醫師Aretaeus觀察和研究的。在他的學術著作“慢性病的病因學和症狀學”中,Aretaeus確定了躁狂症和抑鬱症; 他覺得他們有共同的聯繫,是同一種疾病的兩種形式。古希臘人和羅馬人創造了“躁狂症”和“憂鬱症”這兩個術語,用意大利北部水療中心的水來治療激動或欣快的病人,並預測將要發生的事情 – 相信鋰鹽被天然地吸收到體內發生的礦物。公元前300 – 400年間,相反,在中世紀古希臘哲學家亞里士多德(Aristotle)感謝“憂鬱症”為藝術家,詩人和作家的禮物,以及他那個時代的創造性思維。

1621年,羅伯特·伯頓 – 英國學者,作家和英國聖公會牧師寫了許多人認為當時的經典之作,回顧了2000年的醫學和哲學“智慧”:“抑鬱症的解剖學”作為一種精神疾病本身。1686年,瑞士醫生ThéophileBonet命名為“manico-melancolicus”,並將躁狂症和憂鬱症聯繫起來。

在19世紀50年代早期,法國精神病學家讓 – 皮埃爾·法雷特(Jean-Pierre Falret)發現了無症狀的間歇性循環或循環狂躁和憂鬱症發作,取得了可觀的進展。當他記錄了單純的抑鬱症和情緒升高之間的明顯差異時,他打破了新的學術界。1875年,由於他的工作,創造了一個精神疾病“狂躁抑鬱性精神病”一詞。科學家也認為Falret認識到與這種疾病有關的遺傳聯繫。

瑞士蘇黎世大學醫學院的Jules Angst博士和瑞士蘇黎世大學醫學院的Robert Sellaro在2000年9月發表的文章“歷史觀點和雙相情感障礙的自然史”中寫道:“我們把雙相障礙分類歸結為Falret ,“生物精神病學”出版。

不列顛哥倫比亞省新威斯敏斯特市皇家哥倫比亞醫院MSW,RSW的Erika Bukkfalvi Hillard在1992年的英國哥倫比亞醫學院寫道:“Falret對症狀和遺傳因素的描述與現在的書籍和雜誌中的描述非常相似,書躁鬱症,躁鬱症。“Falret甚至鼓勵醫生使用於治療躁狂抑鬱症的藥物多樣化,希望有一天他們中的一個人能夠發現有效的藥物治療。”

Angst博士和Sellaro博士指出,同時在1854年,法國神經學家和精神病學家Jules-Gabriel-FrançoisBaillarger使用術語folieàdouble forme來描述循環(狂躁 – 憂鬱症)的發作。Baillarger顯然也認識到我們現在所知的兩極型和精神分裂症之間的明顯區別。

在他們的論文中,瑞士專家詳細介紹了一個新興疾病的面貌,特別是涉及到“混合狀態”。他們寫道:“混合狀態的概念(躁狂症和抑鬱症的症狀同時發生)…在19世紀初可能已經被人們所知,並被命名為“混合物”和“中間形式”。1995年法國精神病學家Haugsten的一篇論文“法國精神病學雙相障礙的歷史方面”混合狀態“給JP Falret的兒子Jules Falret。

“在19世紀末,儘管法爾特,巴拉吉爾和德國精神病學家卡爾·路德維希(Kahlbaum)(除其他人)的貢獻,大多數臨床醫生仍然認為躁狂症和憂鬱症是一種惡化的病程, “聖保羅聯邦大學保利斯塔醫學院JoséAlberto Del Porto在2004年10月發表在Revista Brasileira de Psiquiatria的研究論文中指出。但是,這個理論的接受不會永遠佔上風。

 

雙極獨立

德國精神病學家Emil Kraepelin(1856-1926)是兩極歷史上最知名的名字之一。他有時被稱為現代科學精神病學和精神藥理學的創始人。他認為精神疾病是一種生物起源,他根據症狀的一般模式進行分類,而不是像以前那樣,主要症狀與單純相似。這位具有前瞻性思維的專家假定特定的腦或其他生物病理是每種主要精神疾病的根源。克雷佩林覺得分類系統需要修改,所以他就這樣做了。

20世紀初,經過極其詳細的研究,他制定了“狂躁抑鬱症”和“老年癡呆症”這兩個詞,後者後來被布魯勒(EugèneBleuler,1857-1940)命名為“精神分裂症”。廣泛使用“躁狂抑鬱症”一詞直到20世紀30年代才開始流行,直到20世紀80年代和90年代才被廣泛使用。同樣在20世紀初期,西格蒙德·弗洛伊德(Sigmund Freud)在躁狂抑鬱症患者身上使用精神分析法時也開闢了新的領域:生物學後退了一步。他牽連童年創傷和躁鬱症發展中的衝突。

在二十世紀五十年代初期,德國精神病學家卡爾·萊昂哈德(Karl Leonhard)及其同事啟動了導致“雙極”(bipolar)一詞的分類體系,區分單相抑鬱症和雙相抑鬱症。Gardenswartz博士指出,“一旦雙相障礙和其他障礙之間存在差異,就可以更好地理解患有精神疾病的個體,並隨著精神藥理學的發展而獲得更好的治療。”

哥倫比亞大學精神病學教授Robert L. Spitzer醫師表示,“兩極”一詞在邏輯上強調“兩極”。具體而言,單相抑鬱症患者情緒下降的情況是眾所周知的,雙相抑鬱症患者通常週期性地抑鬱和情緒升高。1980年,斯皮策博士和他的團隊編寫了美國精神病學會精神疾病分類診斷和統計手冊(DSM)的第三版 – 一個無可否認的重大修訂。帝斯曼目前正在進行第四次修訂,2000年出版。

“DSM-II包含150種疾病; DSM-III有300個,儘管有些是“亞型”,“Spitzer博士解釋說。DSM-III被專業人士和專業人士認為是“聖經”,取消了一個通用的分類系統。在DSM-III發表的時候發生的巨大變化 – 要求六年的艱苦工作 – 是將“狂躁抑鬱症”改為“雙相情感”,這種情況沒有將患者描述為“瘋子”。在本書大修之前,許多專業人士會說這本書沒有引起太多關注。紐約客在他的檔案中寫道,斯皮策博士“把它建立為一個巨大力量的科學工具”,這是一個很少有人會挑戰的事實。

 

超越恐懼,事實

Gardenswartz博士說,精神疾病的名稱隨著醫學學科的普遍發展而發生變化,對雙相情感障礙患者的治療範圍也是如此。她指出在20世紀50年代之前使用鎮靜劑和巴比妥類藥物; 病人也被制度化,將他們分開。熱水澡繼續被使用,被推定讓人平靜下來。電休克療法和前額葉切除術是兩種更為激進的治療選擇,直到新方法發展並被接受。

Gardenswartz博士肯定地說:“從二十世紀中期開始,隨著精神療法和抗精神病情緒穩定藥物的出現,患者能夠更多地被視為可以治療的患有疾病的人類。另外,醫生和公眾開始把各種疾病看作是他們的獨立實體:精神分裂症,在沒有治療的情況下沒有中斷或緩解症狀; 而兩極性疾患,在這種週期性疾病之間的時期,人們通常可以正常運作。“

如果不承認約翰·凱德(John Cade)是一位澳大利亞的醫生,他在1949年將鋰引入精神病學實踐的工作,他非常偶然地觀察到尿酸鋰似乎使豚鼠平靜,自那時以來,鋰一直是心境障礙患者最有效的藥物之一,為進一步研究和發現生物醫學治療提供了跳板。在溫泉中發現天然鋰是不足為奇的,如前所述,歷史上這種溫泉被用作治療雙相性精神障礙。

由Cade博士啟發,Mogens Schou,MD(1918-2005),Med。科學,繼續突破性研究鋰。Schou博士是丹麥Risskov精神病醫院的名譽教授,並被任命為國際躁鬱症協會的名譽主席。Schou博士把他的國家的狂躁抑鬱症稱為“國家疾病”,在二十世紀六十年代,Schou博士和一群患有狂躁症的患者一起在實驗基礎上使用了鋰。Schou的工作證明,如果使用正確的監測,它可以非常有效地治療雙相抑鬱症。可以理解的是,製藥公司和學者們對於自然產生的“舊新聞”的礦鹽並不高興。在很大程度上,因為舒博士的努力,美國自從鋰的出現以來,藥物(包括抗精神病藥,情緒穩定劑和抗抑鬱藥)的選擇與支持性,認知行為和以洞察為導向的諮詢和護理相結合,為躁鬱症提供了新的工具。“我們有很多值得感激的事情,”Gardenswartz博士說,“還有更多。在接下來的幾十年裡,我們將看到症狀和治療的分化增加,並且可能會增加預防和檢測疾病發作的能力。“

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