雙極類型

雙極I

儘管抑鬱症是許多躁鬱症患者的普遍情緒狀態,但是躁狂症狀決定了哪種特定的診斷。在一個人的一生中,即使是一次全面的躁狂發作,無論抑鬱史如何,都等同於雙相情感I.然而,每種情況下,由醫療條件或藥物(法律或其他)引起的情緒發作都有例外。躁狂發作難以讓觀察者錯過(雖然躁狂症患者可能看不到),所以當有人住院治療或者有法律依靠,或者親屬堅持要求幫助時,往往會出現兩極性的診斷。

雙極II

這種診斷要求至少一次重度抑鬱症加上至少一次輕躁狂發作。對於臨床醫生來說,將II型與嚴重抑鬱症區分開來可能是具有挑戰性的,因為人們甚至不能識別輕躁狂。臨床心理學家埃里克·揚斯特羅姆博士說:“他們比平常精力更多,比平時更有創造力,但他們並沒有將其視為一個問題。而當他問起過去的歷史時,“人們會記得自己是否住院或被逮捕,但一旦有時間過去,嚴重程度似乎不那麼重要”。

循環性障礙

揚斯特羅姆表示:“這個診斷表明:”一直以來,情緒問題一直沒有得到抑鬱症,一直沒有得到躁狂症,但已經持續了很長時間,“揚斯特羅姆說。具體而言,躁狂症狀和抑鬱症狀的時期經常在至少兩年的時間內出現,造成顯著的痛苦,但從未被定性為可診斷的情緒發作。此外,個人不能一次停留超過兩個月的症狀。

其他指定雙極

以前稱為雙相情感障礙,沒有特別指出,這是一種權宜之計,當症狀沒有明確指出其他雙相障礙診斷之一。例如,輕度癲癇發作期間沒有任何抑鬱性的插入,或者接近輕躁狂發作持續四天或者沒有正確數量的症狀。DSM-5給出了關於“其他指定”的各種選項的更多細節,並推動了“為什麼這個人不符合雙極I或雙相II的完整標準”的更多文件。“這給了我們更多關於如何治療,關於預後的臨床信息。”

快速的循環

這實際上不是一個診斷類別。相反,這是一個“診斷”,加在診斷上,表明在一年內發生了四次或四次以上單獨的情緒發作。這也是一個被廣泛誤解的術語,通常用來描述每天甚至每小時波動的症狀。揚斯特羅姆喜歡“快速復發”或“快速發作”,以表明不同的但反復出現的情緒轉變模式。他解釋說:“告訴我們的是,即使我們讓你回到我們想要的地方,我們也必須警惕復發,因為這在過去的一年中已經讓你跳了四次。

具有精神病特徵

這個說明可以適用於躁鬱症或抑鬱症,以指示與現實的斷裂,如幻覺(看到或聽到的東西不在那裡)和妄想(相信的事情是不正確的)。聽到聲音,接受特殊的信息,具有不同的身份(通常是宗教或名人),並確信一個特殊的使命(再次,通常是宗教)是常見的精神病症狀。偏執和無序的思維(沒有意義)是精神病的其他標誌。在嚴重抑鬱期間可出現緊張症(運動和言語癱瘓)。

具有混合功能

這個新的說明者代替了“混合情節”,並且可以在抑鬱特徵出現在躁狂或輕度躁狂發作時使用 -揚斯特羅姆使用香草冰淇淋的隱喻旋轉過來的軟糖或者躁狂或輕躁狂的特徵存在於一個重大抑鬱症的情節,這將是巧克力冰淇淋和棉花糖漩渦。

憂心忡忡

該說明符被添加來表示焦慮症狀不符合恐慌症,廣泛性焦慮症或其他焦慮症之一的全部標準。“這是一個嘗試,以確認這樣的事實,即即使是不滿足疾病的全面標準的焦慮是重要的注意事項,並有治療的意義,”

躁鬱症的症狀

躁狂情節的標準

必須是持續至少1週(或需要住院的持續時間)的異常持續升高,膨脹或易怒情緒的明顯時期。必須有以下三個或更多的症狀(如果情緒只是暴躁,則有四個),在很大程度上呈現:

  1. 膨脹的自尊或宏大
  2. 減少對睡眠的需求;
  3. 比平常更健談;
  4. 想法的飛行,或者感覺想法像是賽跑;
  5. 分心
  6. 增加目標導向的活動(無論是在社交上,在工作上還是在學校,還是在性方面);
  7. 過度參與那些可能造成痛苦後果的愉快活動(例如,參與無拘無束的瘋狂購買,性剝削或愚蠢的商業投資)
沮喪的情節的標準:

在相同的兩週時間內,必須出現以下五種或更多的症狀,並代表以前的功能變化:

  1. 大部分時間都是壓抑的心情,幾乎每一天。在小孩和青少年中,可以有急躁的心情。
  2. 在大部分時間,所有或幾乎所有的活動明顯減少了興趣或樂趣;
  3. 當不節食或體重增加時(例如,一個月內體重變化超過5%),或者幾乎每天都減少或增加食慾時,體重明顯下降。在兒童中,考慮未能達到預期的體重增加。
  4. 無法睡覺或睡得太多;
  5. 感到躁動,或疲勞;
  6. 無意義的感覺或過度的或不適當的負罪感;
  7. 思考或專注的能力減弱或優柔寡斷;
  8. 經常性的死亡想法,沒有特定計劃的經常性自殺意念,或自殺企圖或具體的自殺計劃。
混合情節的標準

在至少1週的時間內,幾乎每天都能達到躁狂發作和嚴重抑鬱發作的標準。

 

輕躁情節的標準

持續高漲,膨脹或易怒的不同時期,持續至少4天。以下症狀中的三個(或更多)症狀必須持續存在(如果情緒只是急躁,則有四個症狀),並且已經出現了相當程度的症狀:

  1. 膨脹的自尊或宏大的;
  2. 減少對睡眠的需求(例如,只有3個小時的睡眠後感覺休息);
  3. 比平常更健談,或感到壓力繼續說話;
  4. 想法的飛行或感覺想法是賽跑;
  5. 注意力分散;
  6. 增加目標導向的活動(無論是在社交上,在工作上還是在學校,還是在性方面);
  7. 過度參與那些可能造成痛苦後果的愉快活動(例如,參與無拘無束的瘋狂購買,性剝削或愚蠢的商業投資)

什麼是躁鬱症(雙向情感疾患)

什麼是雙極症?

雙極症是一種可治療的疾病,以情緒,思想,能量和行為的極端變化為標誌。雙極症也被稱為躁鬱症,因為一個人的情緒可以在“兩極” – 躁狂症(高)和抑鬱症(低)之間交替。情緒的變化可以持續數小時,數天,數週或數月。

躁鬱症的影響

躁鬱症影響超過兩百萬成年美國人。它通常開始於青春期後期,在青少年時期通常表現為抑鬱症,儘管它可以在幼儿期開始或在以後的生活中開始。

男性和女性擁有相同的機會發展出這種疾病。男性傾向於以躁狂發作開始,女性患有抑鬱症。所有年齡,種族,民族和社會階層都有躁鬱症。

這種疾病往往在家族中流行,似乎有遺傳上的聯繫。像抑鬱症和其他嚴重的疾病一樣,雙相情感障礙也會對配偶,伴侶,家人,朋友和同事產生負面影響。

躁鬱症的類型

不同類型的雙相情感障礙是由高低的症狀和模式決定的。

雙相I型障礙的特徵是一次或多次躁狂發作,持續至少一周或需要住院治療。抑鬱症和輕躁狂也可能與混合狀態(抑鬱症和狂躁症或輕度躁狂症一起出現時)發生。躁狂症中的行為會導致嚴重的財務,家庭和社會中斷。

雙相II型障礙的特徵是伴有至少一次輕躁狂發作的一次或多次抑鬱發作。輕躁狂發作的症狀與躁狂發作相似,但不那麼極端,不會持續太久。但是,這個人的行為顯然不同於觀察者的規範。

循環型障礙的特點是慢性情緒波動,沒有達到完全躁狂或抑鬱發作的水平。然而,症狀會在個人關係,工作或學校以及其他生活領域發生時造成重大的困擾。儘管與雙相I或雙相II相比症狀相對較輕,但是每次在兩個月內復發。患有循環障礙疾病的人可能會繼續發展更極端的雙相情感障礙。

躁鬱症的症狀

大多數患有雙相障礙的人談論經歷“高潮”和“低潮”。這種波動可能是嚴重的,從極端的感覺到擁有能量到絕望。情緒波動的嚴重程度以及他們擾亂正常生活活動的方式將雙相情緒發作與普通情緒變化區分開來。

躁狂症的症狀:
•增加身體和精神活動和精力
•情緒高漲,樂觀和自信心過大
•過度的煩躁,積極的行為
•減少睡眠需求而不會感到疲勞
•快速的言語,跳躍性思維
•增加性慾駕駛
•魯莽的行為

抑鬱症的症狀:
•長時間的悲傷或不明原因的哭鬧
•食慾和睡眠模式的顯著變化
•煩躁,憤怒,焦慮
•悲觀,失去能量,持續昏睡
•有罪感和無價值感
•無力專注,反复的死亡和自殺的想法

躁鬱症在兒童中有多常見?

雙相情感障礙更可能影響有障礙的父母的孩子。當父母雙方患有躁鬱症時,每個孩子的風險估計為15-30%。當父母雙方都有障礙時,風險增加到50-75%。

兒童可能難以識別症狀,因為他們可能會被誤認為是與年齡相適應的兒童和青少年的情緒和行為。症狀可能出現在各種行為中。

根據美國兒童和青少年精神病學會的統計,美國有340萬抑鬱症兒童中有三分之一可能實際上正在經歷雙相情感障礙的早期發作。

治療雙相情感障礙

雙相情感障礙存在幾種治療方法,目前正在研究有前景的新治療方法。由於躁鬱症可能難以治療,強烈建議您諮詢具有治療此疾病經驗的精神科醫生或全科醫生。治療可能包括藥物治療,談話治療和支持小組。